Demande Prêt de Matériel HandiSport Pour faire une demande veuillez remplir le formulaire Nous étudirons votre Demande dans les meilleurs délais* (champs obligatoire) Votre Nom * Votre Association* Votre Téléphone* Votre E-mail * Le jour/l'heure du prêt du matériel * Le jour/l'heure du retour matériel * Merci de préciser le nombre souhaité du matériel que vous souhaitez réserver Fauteuil électrique (Foot) : —Veuillez choisir une option—01 Fauteuil manuel TWEEN Ryder : —Veuillez choisir une option—012345678 Fauteuil manuel INVACARE Top End : —Veuillez choisir une option—0123456 Cimgo : —Veuillez choisir une option—012 Tandem ski : —Veuillez choisir une option—01 Tandem Flex : —Veuillez choisir une option—01 Dual ski avec barre assistance et coque haute : —Veuillez choisir une option—01 Fauteuil athlétisme INVACARE : —Veuillez choisir une option—01 Hand bike INVACAR : —Veuillez choisir une option—01 Kit Sarbacane : —Veuillez choisir une option—01234 Potence de sarbacane : —Veuillez choisir une option—012 Jeu de Boccia : —Veuillez choisir une option—012 Tricycle : —Veuillez choisir une option—01 Information supplémentaire si besoin Avertissement : ce formulaire peut être utilisé uniquement si JavaScript est activé dans votre navigateur. Fauteuil Electrique (Foot) Fauteuil Manuel TWEEN-Ryder Fauteuil Manuel TWEEN-Ryder Cimgo Tandem Ski Tandem – Flex Dual-Ski (barre assistance & coque haute) Fauteuil Athlétisme INVACARE Hand-Bike INVACARE Kit Sarbacane (trépied + cible +blazon+ sarbacane+ embout + dare) Potence de Sarbacane Jeu de Boccia Tricycle